假体隆胸手术术后并发症详解
作者：admin 来源：未知 发布时间：2024-09-14 1010:0909:4646 浏览：次
假体隆胸是现今临床上实施手术较有的手术方法，而且满足的患者广泛、立竿见影，所以不管是施术者还是受术者，对此都是较为认可的。不过假体隆胸手术也是属于整形三级手术项目，对于患者我还是建议看下他的并发症在考虑，下面我说说关于假体隆胸的并发症的问题吧：
血肿：发生率为百分之3~4，大的或急性出血位单侧乳房进行疼痛、胀大个乳房皮肤淤斑，出血量大时甚至出现失血性休克、张力性水疱等！！！小的或者慢性出血表现为术后1~2周内引流管内持续引出浓稠血液，但不会感觉乳房很痛和胀。导致这个并发症的原因大部分来自于医生：剥离层次错误、剥离技术粗暴、手术中止血不彻底、患者凝血功能异常
血清肿或持续性血腔样引流：血清肿是指组织中血清的肿瘤样积聚，当血清从破裂的小血管渗漏出来，浆液积聚在剥离腔穴中即形成血清肿，血清肿通常范围较小，程度较轻。但是，血清肿为细菌的良好培养基,因而包膜周围的炎性反应加重，进而导致包膜挛缩的可能性增大，并常常导致引流量的慢性增多。
气胸或脓胸：这是十分少见的并发症。由于手术剥离时操作組野，使壁层胸膜破裂造成气胸、血气胸或脓胸等并发症。局麻下进行隆乳手术时必须较为小心，任何乳房周围锐性缝针的操作均可能刺入胸膜腔，导致气胸或者张力性气胸。肌肉后放置假体时，肋间血管出血用电凝止血时，容易损伤胸膜腔。
乳头乳晕区感觉障碍：乳房的感觉神经支配较为容易受影响，因为其感觉神经支配来源少。其感觉主要靠第4肋间神经(有时为第5肋间神经)前外侧支支配。另外，第4、5肋问神经内侧支也支配乳房的感觉。乳房下皱襞和乳晕周围切口也容易导致这些肋间神经的损伤，特别是在胸大肌外缘以外的区域。症状表现为隆手术后乳头乳晕区感觉减退或消失，严重者乳头不能勃起。而经腋下放置会损伤肋间臂神经(第2肋问神经)，因其通常在切口的后方横过腋窝。根据神经损伤的程度，会导致不同程度的感觉减退或感觉过敏。肋间臂神经的损伤会导致腋窝和上臂后内侧感觉丧失。绝大多数感觉改变为暂时性的，随着时间的推移可消失。
包膜挛缩：乳房假体临床使用这么久以来虽然没有发现一些严重的问题，但对人体来说乳房假体仍是一种异物，植入体内后会激发机体的组织反应，形成纤维组织包裏。如果这种纤维囊发生挛缩，使假体紧缩在一个变小的囊腔内，则乳房变硬，手感不好。虽然纤维组织包裹异物是机体正常愈合过程而不是并发症，然而在临床上其直接影响到隆乳手术的果。包膜李缩和假体变硬、变形是任何类型假体隆乳术后较常见并发症，也是导致再手术的较常见原因。
慢性疼痛：慢性疼痛的原因可能来自隆胸后的包膜挛缩、神经受压、神经瘤，或者肌肉下放置假体。如果存在第4肋间神经受压，疼痛的性质可能为锐痛或烧灼样疼痛，起自乳房外侧，向乳头乳晕放射。第4肋间神经区域阻滞可以缓解症状，但是通常需要行神经松解术。肌肉后隆乳可能出现迟发性疼痛(数年后)。有报道146例胸大肌及前锯肌下植入假体者中有8例出现迟发性疼痛。
双泡畸形：双泡畸形通常出现于肌肉下放置假体且下移下皱襞时。下皱襞处皮肤与深筋膜之间的粘连未能充分松解，导致双泡外观的形成。
哺乳问题：曾有报道，隆乳术后无法分泌足够乳汁进行母乳喂养。泌乳不足的原因可能有乳腺组织发育不良、乳晕切口手术、乳腺导管阻塞、乳头感觉度减低、产后饮食不足等，因此不能简单判断是隆胸手术造成的。
晚期出血：已经有数例关于隆乳术后晩期出血的报道。出血原因有以下几种：聚氨酯涂层引发的慢性炎症反应、炎性肉芽肿内有丰富的血管新生、盐水假体内的皮质类固醇,也有些与患者血液系统疾病有关。
皮肤褶皱：应用盐水假体时，经常发生皮肤皱褶现象。这在应用毛面假体时更为常见，更换为光面假体常可解决这一问题。
乳头退缩：是由乳晕下到筋膜组织的纤维条索收缩形成，常发生于乳晕切口方式。
钙化：长时间的包膜挛缩会导致钙化形成。
间变性大细胞淋巴瘤：这个发病率极低，而且研究不多，知之甚少。
然后还有感染、假体位移或形态不美、假体破裂、切口瘢痕明X、胸大肌痉挛、组织坏死、神经损伤等，网上也所述不少了，我不过多叙述。
血清肿或持续性血腔样引流：血清肿是指组织中血清的肿瘤样积聚，当血清从破裂的小血管渗漏出来，浆液积聚在剥离腔穴中即形成血清肿，血清肿通常范围较小，程度较轻。但是，血清肿为细菌的良好培养基,因而包膜周围的炎性反应加重，进而导致包膜挛缩的可能性增大，并常常导致引流量的慢性增多。
气胸或脓胸：这是十分少见的并发症。由于手术剥离时操作組野，使壁层胸膜破裂造成气胸、血气胸或脓胸等并发症。局麻下进行隆乳手术时必须较为小心，任何乳房周围锐性缝针的操作均可能刺入胸膜腔，导致气胸或者张力性气胸。肌肉后放置假体时，肋间血管出血用电凝止血时，容易损伤胸膜腔。
乳头乳晕区感觉障碍：乳房的感觉神经支配较为容易受影响，因为其感觉神经支配来源少。其感觉主要靠第4肋间神经(有时为第5肋间神经)前外侧支支配。另外，第4、5肋问神经内侧支也支配乳房的感觉。乳房下皱襞和乳晕周围切口也容易导致这些肋间神经的损伤，特别是在胸大肌外缘以外的区域。症状表现为隆手术后乳头乳晕区感觉减退或消失，严重者乳头不能勃起。而经腋下放置会损伤肋间臂神经(第2肋问神经)，因其通常在切口的后方横过腋窝。根据神经损伤的程度，会导致不同程度的感觉减退或感觉过敏。肋间臂神经的损伤会导致腋窝和上臂后内侧感觉丧失。绝大多数感觉改变为暂时性的，随着时间的推移可消失。
包膜挛缩：乳房假体临床使用这么久以来虽然没有发现一些严重的问题，但对人体来说乳房假体仍是一种异物，植入体内后会激发机体的组织反应，形成纤维组织包裏。如果这种纤维囊发生挛缩，使假体紧缩在一个变小的囊腔内，则乳房变硬，手感不好。虽然纤维组织包裹异物是机体正常愈合过程而不是并发症，然而在临床上其直接影响到隆乳手术的果。包膜李缩和假体变硬、变形是任何类型假体隆乳术后较常见并发症，也是导致再手术的较常见原因。
慢性疼痛：慢性疼痛的原因可能来自隆胸后的包膜挛缩、神经受压、神经瘤，或者肌肉下放置假体。如果存在第4肋间神经受压，疼痛的性质可能为锐痛或烧灼样疼痛，起自乳房外侧，向乳头乳晕放射。第4肋间神经区域阻滞可以缓解症状，但是通常需要行神经松解术。肌肉后隆乳可能出现迟发性疼痛(数年后)。有报道146例胸大肌及前锯肌下植入假体者中有8例出现迟发性疼痛。
双泡畸形：双泡畸形通常出现于肌肉下放置假体且下移下皱襞时。下皱襞处皮肤与深筋膜之间的粘连未能充分松解，导致双泡外观的形成。
哺乳问题：曾有报道，隆乳术后无法分泌足够乳汁进行母乳喂养。泌乳不足的原因可能有乳腺组织发育不良、乳晕切口手术、乳腺导管阻塞、乳头感觉度减低、产后饮食不足等，因此不能简单判断是隆胸手术造成的。
晚期出血：已经有数例关于隆乳术后晩期出血的报道。出血原因有以下几种：聚氨酯涂层引发的慢性炎症反应、炎性肉芽肿内有丰富的血管新生、盐水假体内的皮质类固醇,也有些与患者血液系统疾病有关。
皮肤褶皱：应用盐水假体时，经常发生皮肤皱褶现象。这在应用毛面假体时更为常见，更换为光面假体常可解决这一问题。
乳头退缩：是由乳晕下到筋膜组织的纤维条索收缩形成，常发生于乳晕切口方式。
钙化：长时间的包膜挛缩会导致钙化形成。
间变性大细胞淋巴瘤：这个发病率极低，而且研究不多，知之甚少。
然后还有感染、假体位移或形态不美、假体破裂、切口瘢痕明X、胸大肌痉挛、组织坏死、神经损伤等，网上也所述不少了，我不过多叙述。
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