自体脂肪移植隆胸后的影像是如何表现的？
作者：admin 来源：未知 发布时间：2024-09-14 1010:0909:4141 浏览：次
脂肪移植后的影像表现：从目前的影像随访和文献报道来看，移植脂肪术后成活脂肪不易与原有脂肪区分，坏死包裏脂肪形成新增病损影像，但这些病损的影像特征是良性病损特征。熟悉这些影像特征可以减少对结节的不必要活检。
①超声表现：移植早期，如术后3个月时.移植脂肪在超声中呈现为中强回声团，部分团块中心区有无回声区。如图为超声特征：
术后1年以后，囊肿形成，如有薄壁囊肿，超声表现为中心液化区有包囊的、有側后声影的圆形占位。厚壁囊肿超声表现为内部不均匀回声，有附壁结节显示为中高回声。有时内部可见沉淀样中强回声区，随体位变化。
囊肿可位于腺体后层-、胸大月JL内、腺体同、皮下。如病损行彩色多普勒探测，可见内部无血流信号，有时在低回声后方有回声轻度增强。
②钼靶的表现：移植术后乳房钼靶摄入片检査典型的表现为有囊壁的可能，伴有钙化的低密度圆形影。钙化类型为良性钙化的一大类，具体外形包括连续环形、不连续环形、弧形、点状、结节状和无钙化。
囊肿内部为均匀的脂肪密度，有时有附壁结节。不是所有的结节都会钙化，在术后52个月、甚至术后l3年都有未钙化的结节l7·8]。无壁囊肿体积都较小；其他文献报道过非囊肿型的直径超过1cm的脂肪坏死结节l8]。钙化随时间加重的表现偶有发生，表现为在同一个囊肿背景下钙化点增多和面积增大。
③MRI的表现：由于坏死脂肪的分布、包囊的厚薄有差异，移植脂肪坏死形态在MRI中的表现也是多样的。MRI表现为与术前对比，分布于皮下、腺体内、腺体后方或胸大肌内的新增信号区。为圆形、椭圆形、条状、杵状或不规则型。杵状病损长轴方向与脂肪注射方向相一致。上述病损在超声中可能有显示，也可能显现不出；在钼靶中也可能有不能显现的。病损在磁共振上的表现是包膜可见或不可见。包膜在T，wI序列中呈等信号，T2抑脂中呈低信号，T2WI呈低信号，STIR序列中呈低信号。内容物在T，wI序列中呈高信号，T2抑脂中呈低信号或高信号，T2WI呈高信号，STIR序列中呈高信号。
有时囊肿内见液平，液平面上方物质呈脂肪信号；有时表现为病损周围2~5mm厚的低信号影。如进行增强摄片时，T2抑脂，sTIR序列中病损处明X低信号。其乳房磁共振表现为左右乳房欠对称，皮下层欠清晰，乳腺结构紊乱；胸大肌肿胀，乳腺内见数个团状、T，低信号，T2、T2抑脂，STIR高信号影，部分团块影内见液平，液平面上方物质呈脂肪信号。如有乳房感染，早期移植脂肪坏死的情况包括包裹、液平、水肿3个影像特征。
④3种影像学表现的比较：比较3种影像检査手段，超声与钼靶在诊断脂肪坏死囊肿方面各有优势。超声对液化较敏感，可以判断囊肿内容物的性质。在嚢肿发生层次的显示方面超声也占优势。彩色多普勒还可以明确嚢肿内部有无血管生长。但是超声对钙化不敏感，无壁囊肿的类型在超声中可能不会显示。而钼靶检查对钙化敏感，对有厚壁囊肿和良性钙化表现的无壁囊肿都有较好的显示。因此超声与钼靶结合更有利于确诊ci群巴检査仍然可作为这类手术后与乳腺癌鉴别的主要方法，结合超声检査可以进一步明确脂肪坏死的诊断。在MRI增强摄片中，囊肿因周围的血管没有类似肿瘤的异常增生，因此信号不增高，与肿瘤血供丰富的特点也有明X不同。通过断层成像，MRI可以对结节的位置进行准确定位，如为非腺体区的结节则可以排除乳腺肿瘤的诊断。MRI因具有上述的检査能力，对移植脂肪后的液化脂肪囊肿的诊断与鉴别的价值好于超声和钼靶。自体脂肪隆乳术后，MRI检査的意义在于：a.纤维包块与脂肪液化的处理方式不同，MRI为临床及时处理提供依据；b.动态增强扫描可以鉴别乳腺癌变与不典型脂肪坏死；c.MR1能较好地显示脂肪注入后感染的程度、范围、位置。由于成本较高、检査时间长，不适合筛査或初步诊断，适合在超声钢靶不能确诊的病例中应用。
⑤与乳腺肿瘤的鉴别：自体脂肪丰乳影响新生肿瘤或复发肿癌的诊断主要是通过以下几个方面造成的。一是移植物对乳房结构主要是乳腺结构造成的细微改变，改变了乳腺背景结构，增加了新生肿瘤判断的难度；二是钙化形态有恶性征象的可能，容易被当成肿瘤活检，提高了假阳性率，增加不必要的活检。
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