自体脂肪移植成活和坏死的病例过程
作者：admin 来源：未知 发布时间：2024-09-14 1010:0909:4040 浏览：次
自体脂肪隆移植是现今比较热门的医学美容技术，他有着取材容易、副作用小、不排异、手感自然得优势，那么今天北京三元网小编给大家说说移植脂肪的成活与坏死的病理过程：
脂肪移植后有以下几个过程：当脂肪移植至受区后，移植物的氧分压迅速降低，直接导致脂肪细胞的坏死。第1个24小时内，脂肪细胞较先遭遇坏死，随后血管内皮细胞坏死。坏死引起了炎性细胞和巨噬细胞的聚集,脂滴清除程序启动，巨噬细胞吞噬坏死的脂肪细胞和其他细胞，同时吞噬和消化组织间的部分游离脂滴。与此同时组织修复程序也同时启动,成活下来的间充质、受区的间充质以及可能从骨髓调动而来的少量多能会参与组织的修复、微血管的重建和再通,甚至脂肪的再生。清除和修复都是缓慢而有限的,当术后9个月,纤维包囊完全形成后清除与再生程序几乎停止，坏死组织的包裹范围确定。钙化发生在移植后6个月以后，随时间延长而加重。脂肪坏死后钙化原因是由于脂肪坏死后分解出来的脂肪酸与钙结合成钙皂，钙皂中的脂酸被血中的磷酸根和碳酸根替换，而形成磷酸钙和碳酸钙，沉积于组织中。
脂肪移植后有以下几个过程：当脂肪移植至受区后，移植物的氧分压迅速降低，直接导致脂肪细胞的坏死。第1个24小时内，脂肪细胞较先遭遇坏死，随后血管内皮细胞坏死。坏死引起了炎性细胞和巨噬细胞的聚集,脂滴清除程序启动，巨噬细胞吞噬坏死的脂肪细胞和其他细胞，同时吞噬和消化组织间的部分游离脂滴。与此同时组织修复程序也同时启动,成活下来的间充质、受区的间充质以及可能从骨髓调动而来的少量多能会参与组织的修复、微血管的重建和再通,甚至脂肪的再生。清除和修复都是缓慢而有限的,当术后9个月,纤维包囊完全形成后清除与再生程序几乎停止，坏死组织的包裹范围确定。钙化发生在移植后6个月以后，随时间延长而加重。脂肪坏死后钙化原因是由于脂肪坏死后分解出来的脂肪酸与钙结合成钙皂，钙皂中的脂酸被血中的磷酸根和碳酸根替换，而形成磷酸钙和碳酸钙，沉积于组织中。
从坏死脂肪的病理标本的检査结果来看L61,主要成分为包囊的变性、液化脂肪,有些标本伴有钙化。病理虽然均为变性坏死脂肪所致，但包囊厚度和内容物并不相同。大致分为3类：
①薄壁囊肿。标本为球形,包囊薄而透明,外观如珍珠样,内容物为黄色完全液化的油状脂肪。光镜下见囊壁由数层胶原纤维构成，内壁有少量泡沫样细胞，无钙化组织。囊肿内容物为液化脂肪。
②厚壁囊肿。标本为球形或类球形,外观呈黄色，不透明，部分可见有黄白色片状钙化区。光镜下，囊壁亦由胶原纤维购成，胶原纤维层数更多,较薄壁囊肿更多。囊壁内层有大量淋巴细胞、泡沫样细胞分布,内壁有钙化组织、变性脂肪组织附壁。囊肿内容物为液化脂肪，部分囊肿内容物除液化脂肪外还有变性脂肪组织块附壁。
③无壁包裏。质地稍硬,没有完整的球形包膜,外观呈不规则块状，光镜下表现为无完整包囊的钙化纤维结节、泡沫样细胞堆积及钙化，伴淋巴炎性细胞和组织细胞反应。
①薄壁囊肿。标本为球形,包囊薄而透明,外观如珍珠样,内容物为黄色完全液化的油状脂肪。光镜下见囊壁由数层胶原纤维构成，内壁有少量泡沫样细胞，无钙化组织。囊肿内容物为液化脂肪。
②厚壁囊肿。标本为球形或类球形,外观呈黄色，不透明，部分可见有黄白色片状钙化区。光镜下，囊壁亦由胶原纤维购成，胶原纤维层数更多,较薄壁囊肿更多。囊壁内层有大量淋巴细胞、泡沫样细胞分布,内壁有钙化组织、变性脂肪组织附壁。囊肿内容物为液化脂肪，部分囊肿内容物除液化脂肪外还有变性脂肪组织块附壁。
③无壁包裏。质地稍硬,没有完整的球形包膜,外观呈不规则块状，光镜下表现为无完整包囊的钙化纤维结节、泡沫样细胞堆积及钙化，伴淋巴炎性细胞和组织细胞反应。
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