自体耳软骨垫鼻尖的原理和过程

作者：admin 来源：未知发布时间：2024-09-14 1010:0909:3939 浏览：次

今天小编介绍自体耳软骨垫鼻尖的原理和过程，鼻小柱支撑移植物是为了增加鼻尖突出度而使用较多的一种移植物，是将柱状的移植物植入鼻翼软骨的内侧脚间缝合固定，防止内侧脚前端和上端的软骨外露。鼻小柱支撑移植物选择取平整、薄的鼻中隔软骨制作。鼻中隔软骨无法获得时，可选择耳软骨、肋软骨或同种异体肋软骨。

鼻小柱支撑移植物增加鼻尖高度的原理如下：

(1)植入支撑移植物后，于移植物顶端行穹窿间缝合、贯穿穹窿缝合或外侧脚的内侧化缝合、可使鼻尖增高。而且、鼻小柱支撑移植物可承受重叠移植物的压力和重力。也就是说、其可支持和加强各种增高鼻尖的缝合方法和重叠移植物的果。

(2)支撑移植物可加强内侧脚、防止由于内侧脚屈曲而产生的高度降低。

(3)支撑移植物可防止因鼻部表情所致的摊主高度降阺。

鼻小柱支撑移植物依据移植物与鼻前棘的接触程度分为固定型和游离型两种。

使用游离型支撑移植物后，按压鼻尖时有缓冲余地而显得鼻尖部柔软，笑的时候鼻尖略向下，术后外形自然，值得推荐。即使未与鼻前棘紧贴，也可充分支持鼻尖，增加鼻尖突出度的作用，有地支撑重叠移植物或盾牌移植物。

如需要显蒿廿曾高鼻尖，可使用同定型支撑移植物。但是，术后会导致鼻尖部质地发硬，笑的时候鼻尖固定，给人以不自然的外观。

手术过程如下：

(1)移植软骨的获取

主要使用鼻中隔软骨。切取鼻中隔软骨时建议采用背侧人路。采用内侧脚闻人路会损伤鼻翼软骨的内侧脚间组织，引起鼻尖低垂。

切取鼻中隔软骨后设计适当大小的支撑移植物，宽约为3mm，长为12～25mm。

无法获得鼻中隔软骨时，可用耳中腔软骨、自体肋软骨及同种异体肋软骨替代。

耳软骨因自身屈曲性，多需要将2片软骨缝合使用或用水平双褥式缝合法纠正屈曲后应用

（2）内侧脚间分离

（3）鼻翼软骨的内侧脚由软组织支撑，维持这个结构对预防鼻尖下垂至关重要。因此，植入支撑移植物时尽量不要损伤脚间软组织。较好是钝性分离两侧脚间组织，制备移植物腔。矫正短鼻畸形或鼻小柱退缩时可剪短脚间软组织。使用26G的枕头，将鼻小柱支撑移植物对称地固定于两侧脚后缝合，有利于鼻尖的对称。

(4)使用5-0的PDS线(圆针)缝合。支撑移植物与内侧脚缝合3针左右。使用穹窿间缝合覆盖移植物上端。可联合行贯穿穹窿间缝合及外侧脚的内侧化缝合。如果植入的支撑移植物不对称，会导致鼻小柱偏曲、鼻孔不对称，应注意增加支撑移植物的宽度，可能增加鼻小柱突出度。

鼻小柱支撑移植物可单独使用或与其他软骨移植物联合使用。亚洲人由于鼻翼软骨薄弱、多需要移植物或重叠移植物。联合使用其他软骨移植物。例如，施行鼻小柱支撑移植物后，为了进一步增加鼻尖突出度、使用盾牌移植物或重叠移植物。

鼻翼软骨过于薄弱的时候，因外侧脚不能承受支撑移植物的压力，使鼻尖向头侧旋转，导致短鼻、转移植物。鼻孔朝天等畸形。这时需要施行加强外侧脚的外侧脚重叠移植物或外侧脚支撑移植物，也可施行抑旋。

为了进二步增加鼻尖突出度，可联合施行外侧脚的内侧化缝合。因外侧脚的解剖学结构可导致鼻尖南头侧的旋转。利用这点可以矫正长鼻。但是，向头侧旋转的鼻尖从侧面说呈篱园外形，为了改良建议行盾牌或重叠移植物。

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