截骨术是截断鼻骨使其骨折的手术方法,是为了改变鼻骨拱形状而施行的。截骨术的适应症为:
1、鼻骨过宽需要缩窄时
2、鼻骨过宽需要增宽时
3、截除驼峰后,需要关闭开放的顶板畸形时
4、歪鼻矫正时
截骨术分为驼峰截骨术、内侧截骨术。外侧截骨术及中间截骨术等,还有施行于鼻根正中的中线垂直截骨术。
术前于皮肤表面标记需要截除的驼峰范围。驼峰由软骨性驼峰和骨性驼峰组成。软骨性驼峰由上外侧软骨和鼻中隔软骨的背侧部分构成。因软骨的弹力作用,截骨刀截除困难、用15号刀片可易于切除。骨性驼峰需要使用截骨刀或骨锉(小的骨性驼峰可用骨锉磨除,大的骨性驼峰需要使用俄针刀撤除后再月刊号锉磨平表面。
比较上面描述的整块截除术,目前多采用分段战除术。分段截除术是将上外侧软骨与鼻中隔软骨竹侧分离,使用15口刀片切除鼻中隔软骨的驼峰部分,再截除骨性驼峰,接着,切除上外侧软骨的驼峰部分,但是较近主张保留外侧软骨的部分,可作为自撑开瓣使用、与撑开移植物的果相同。
鼻背的软组织厚度不均,鼻根和鼻尖上区软组织厚,鼻缝点软组织薄、驼峰鼻截除术时应充分考虑这点,驼峰截除后鼻背表面平整时、实际上其内部仍有轻微的驼峰;反过来、彻底地截除驼峰会出现鼻背部塌陷。所以,截除驼峰时、应考虑覆盖皮肤后的果。
使用截骨刀施行的截骨术、需要术者具备丰富的经验和熟练的操作技术,相对来说、骨锉易于掌握、操作简陋。
驼峰截除术后复发址常她的并发症。作者认为、多数是因为本中心除驼峰不足所致、而非复发。尤其在使用骨锉磨平时、软骨性驼峰的矫正不足经常发生。
为防止驼峰复发、需要遵循以下原则:1轻度的过度矫正;2使用骨锉移除驼峰后,需要充分地冲洗;3使用胶布多层次叠包扎固定。