现今各种面部提升除皱手术的优缺点

作者：admin 来源：未知发布时间：2024-09-14 1010:0909:1818 浏览：次

面部提紧年轻化手术技术多种多样，T.J.Maeten在《整形外科学—实践和指南》一书的“面部SMAS瓣提紧”章节中对各种技术的优缺点做了详细论述，他的论述是比较没问题和实用的，笔者如以补充评述如下。

面部提紧术名称	优点	缺点和并发症
皮肤提紧	理论合计数上比较简单	皮肤张力导致的面部提紧的而继发畸形，而且皮肤拉紧张力过大可造成聘夫部分坏死
SMAS折叠术	不进行SMAAS层次下的分离；因此技术要求较低，话费时间相对于分离SMAS技术来说更少。	需要对皮肤进行广泛的分离；缝线没有仔细地缝置可能会导致外形不规则或上下两侧不对称；可能导致面部神经的损伤以及腮腺腺体和导管的损伤；外形改良不明X
SMAS切除缝合术	不需要进行SMAS层次下的分离；皮肤和SMAS层可以按照不同的方法进行移动，所以皮肤的张力可以变得很小，因此可以避免不必要的额鬓角错位和颈部皱纹移位到面部	可能导致面部神经的损伤以及腮腺腺体以及腮腺腺体和导管的损伤；外形改良不明X
SMAS下扩大除皱术	SMAS下扩大分离，面神经入肌肉下清晰可见，清除鼻唇沟果好	面神经的损伤以及腮腺腺体和导管的损伤；外形改良不明X
深层分离	与多层次分离相比，单层的分离使得提升简单，花费的时间更少；单一的层次使得组织更厚，血供更好	潜在的鬓角的过度移位，将颈部皱纹移到面部，过大的张力导致不自然的外形；面中份的改良达不到预期的果；面神经以及其他结构的损伤
复合组织技术	具有和上述的深层面部提紧术相似的优点，此外还具有使言论匝肌复位以及抬高眼睑-颊部联合沟的优点。	具有和上述的深层面部提紧术相似的缺点，眶周水肿持续时间延长；可能损伤眼轮匝肌的支配神经
板层状SMAS分离和双向牵拉	皮肤和SMAS可以在两个方向上进行牵拉，可以在不同的张力下进行悬吊。可以减少皮肤张力、发际线移位以及难看的皱纹移动等下现象	技术要求更高，阻止瓣脆弱，较易有损伤面神经的可能笔者：只要在面神经接近区域分离SMAS时采用手术放大镜操作，可防止损伤面神经
扩展的SMAS	面中份以及眶下区果的改良，下睑支撑的增强	技术要求更高，更化肥时间；组织瓣更加脆弱；容易损伤面神经
高位SMAS	恢复上颊部的年轻面容；使眶下区显得饱满；增强下睑的支撑；改良鼻唇沟；易于同时行面中份的脂肪充填	该技术的缺点和其他进行SMAS下分离的技术一样
估摸下分离	骨膜上颊部的年轻面容，使眶下区显得饱满；增强下睑的支撑；改良鼻唇沟；易于同时杭冕中份的脂肪填充	该技术要求较高，术后恢复的时间更久；很难对下颌缘进行纠正和改良
内镜技术	瘢痕小	下颊部以及夏河去形态形态改良不明X，任有皮肤切口
面中部分手术	可以改良中份形态及年轻化	陡峭的切口曲线，并且有可能有各种并发症，特别是采用眼睑整形手术切口时，包括眼睑后缩、眼睑外翻、眦角移位以及干眼症
分缝合悬吊	看起来很简单；容易推广；在局麻下进行；由于受过专业训练的年轻女医生进行操作，切口较小，血肿、伤口裂开以及其他并发症较少	不能准确预测面部形态改良的果；感染；挤压；牵拉出现凹陷；可见的弓形畸形；面部运动时的异常表现；颈部使用缝合悬吊时，有可能出现不适的过紧感觉，这会导致说话或咀嚼困难；可以触摸到皮下缝线会引起表面皮肤受损
MACS提紧术（小切口入路颅部悬吊)	看起来简单；没有正式的SMAS分离；局麻下就可以进行；瘢痕小；手术时间短	技术要求高；可能会导致形态欠佳；出现采用坚固缝线缝合面部浅层组织的各种问题；损伤腮腺腺体、导管、面神经以及其他结构
骨膜下除皱	看起来复杂，实际简单，只要外科医生技术熟练，创伤小，出血少，眶区及上、中面部提升果是其他手术难以的	不熟练的外科的外科医师不宜选择；颧弓及颧骨肥大者不宜选用；术后恢复时间稍长
分层分区年轻化手术	是一种根据术前准确评价后的年轻化手术选择	需准确选择手术方法，综合处理
SMAS皮肤双向提紧技术	改进SMAS皮肤提紧技术，没有SMAS广分离，创伤小，双向提升有利于颧颊、鼻唇沟、口角、颏、颈年轻态重建，果好，手术费时少	需要熟悉SMAS解剖和精细熟练的手术技巧
小切口	吸引求美者	进入深层次结构的路径受限；不能沿着适当的方向取出多余的皮肤，使多余的皮肤不能沿着柔和的形态进行切除
小范围提紧	吸引求美者	改良果不明X
倒齿（弹力）边缘比较倾斜，末端比较锋利的线皮下埋置	吸引求美者，果好，创伤小	异物埋于皮下，就只可能皮下扪及索条

在SMAS和皮肤提紧面部年轻化手术评价中，笔者认为T.J.Marten的下述叙述反映了现代面部除皱的经验：

1、在面部除皱中，皮肤拉紧在承受压力时会发生变形，因此皮肤对于支撑下垂的深层组织是有限的；皮肤过紧会损害的覆盖功能，导致不自然的外形，人越老，皮肤弹性越差，出现上述情况的可能越大，张力过大会造成拉紧皮肤局部坏死。皮肤不能为下垂面部深层组织提供持久的支撑作用，尽管单纯皮肤切除术后的果不错，但时间稍长后由于其具有的弹性皮肤会被牵拉，改良的形态也会丧失。

2、拉紧皮肤的张力会导致面部继发畸形，几乎所有的面部提升术的继发畸形，如瘢痕增生、发际移位、耳屏变形、耳垂错位都可以较终追溯到皮肤张力重置不当。绝大多数面部增龄性变化都是由于皮肤深层组织下垂引起。SMAS是较容易发生增龄性下垂改变的层次，因此也是较应该进行纠正的层次。SMAS不像皮肤，他没有弹性，可以提供较*的支持作用，他将张力从皮肤层次转移开去，因此避免了绝大多数的继发畸形。通过SMAS提紧术，面部年轻化提紧可以重复进行，而在皮肤上不会产生过多的张力。

面部微整形经典项目

成功案例

玻尿酸填充

400-6783-352