面部神经损伤也是除皱手术严重的后遗症
作者：admin 来源：未知 发布时间：2024-09-14 1010:0909:0808 浏览：次
面部神经损伤是除皱术较可怕的并发症。幸运的是，他也是发生率较低的并发症。行除皱术时术中运动神经损伤的发生率为0.4%，其中0.3%为“表情改变”，0.1%为长期性的面神经损伤。颞支的损伤是较为常见的，其次为下颌缘支的损伤，其发生率几乎接近前者。大部分的颞支发生的损伤多可以在3~5个月后缓解。事实上，颧支、颊支及颈支的损伤多可以在3~6个月后缓解。但是颞支发生的额损伤引起长期损伤的可能性较大。颞支及以下颌缘支损伤引起的较重要问题是明X的畸形。额支的损伤可导致同侧额及瘫痪，并且无法扬眉，其结果是眉毛下垂。下颌缘支的损伤可致同侧下唇无法降低。在缓解期，如面容畸形可导致患者高度紧张，可选择性使用肉毒毒素以对称的目的，部分患者可减轻其关注程度。
进行除皱术的医师应对面神经的走行路径及常见的变异有一个准确的认识。在两侧，面神经的走行很深，但在向中线靠近时，他的位置逐渐表浅，且易收到损伤。只有牢记这一点，并且精细解剖，尤其是在使用前部及深部皮下层面技术时，才能将面神经损伤的发生率降低到较低程度。
在对面部进行浸润麻醉后，部分或全部面神经支配区域的肌肉可能会暂时麻痹。在4~8小时后，当麻醉药品被新陈代谢并且对神经支的消退后，肌肉功能方可恢复正常。有时，患者的局部麻痹可延续到术后次日上午。如果发生无力，只要不是完全性的麻痹，无需过于紧张，其会在数天到数周内完全恢复功能。
如果术后发现神经完全被切断，则应立即用显微神经血管外科技术将断端吻合，可取得较好的功能恢复。
在术后诊查时，检查面神经功能及将功能缺陷用照片记录下来是至关重要的。对于由未参与第一次手术的医师进行第二次手术的病例，这一术前评估更为重要。在这种情况下，在术前都应将术前检查发现的面部不对称及面肌无力告诉患者并用照片记录下来，以免来归咎于手术操作。
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