面部年轻化手术可能引发的后遗症
作者：admin 来源：未知 发布时间：2024-09-14 1010:0909:0909 浏览：次
皱纹的出现是让人较为痛苦的事情，但是无可挽救的是，人到了25岁之后，如果不注意保养的话，皱纹就会不自觉的出现，对人的美容产生极坏的影响。激光可以说是除皱界的新贵，但是手术除皱才是较有果的，保持时间也是较长的，那么我们手术除皱术后有些什么并发症，或者说是后遗症呢？
感染
面部年轻化手术需住院调节的感染仅占很少的部分（<0.1%的病例）。面部与头发并非无菌，且无法被现有的化学试剂“消毒”，但由于头颈部的血供相当丰富，故该部位感染的发生率相当低。如果发生蜂窝织炎或局限性的小脓肿，则应对其进行清除、敞开引流以及合适的抗生素调节。尽管目前没有或很少有证据支持抗生素在面部年轻化手术中的使用，但大多数外科医师任然把他们作为预防性用药。
有两种少见的感染应当引起注意：一是B群链球菌感染，它是一种速发型的蜂窝织炎，如果不立即静脉使用抗生素并在有指征的情况下进行清创，就会导致面部皮瓣的坏死。另一少见但具有同样破坏后果的感染是发生在耳甲软骨的假单胞菌软骨炎。铜绿假单胞菌是耳道内正常的非致病菌。软骨炎的 发生常常与耳后区深部的缝合有关。在术中于外耳置一聚烯吡酮点浸润的棉条，以及对耳甲软骨进行固定时轻柔操作，对避免软骨炎十分有帮助。软骨炎是入院调节的指征，需进行创面的引流及大剂量抗生素调节，以减少软骨的破坏及因此引起的耳畸形。
脱发
在毛发分布区的任何切口或是外科剥离都会发生脱发。导致局部脱发的原因有皮瓣张力过大、皮瓣血运不佳以及皮瓣远端血运不良等。术后脱发多发生于头发稀薄且有秃发倾向的患者。除皱术后脱发的发生率小于0.1%；但是在提眉术后，开放手术术后的发生率4.0%,内镜手术术后的发生率为2.9%。暂时性脱发比长期性脱发更为常见。应告诉大多数患者其脱发会在数月内长好。但是如果脱发相当严重，则一些特定区域的头发要约半年才能重新长好。
当脱发异常广泛时，可请皮肤科会诊。通常，局部使用米诺地尔或注射用激素可扭转脱发的趋势。切口附近的或是瘢痕延伸处的局部脱发有时可通过瘢痕切除及修复来改良，单应注意不能在该区域增加不必要的张力。
瘢痕
影响美容的瘢痕往往会破坏一台原来果很好的手术。较明X和棘手的是在耳前区及耳垂区及耳垂区发生的瘢痕。除皱术后明X的瘢痕多由切口缝合处张力过大或是皮瓣血供受到影响而引起的。皮瓣的对合必须是放松的，切口缝合是不可有过大的张力，否则术后瘢痕会迁移扩大。所有必要的张力应集中于皮下深层缝合线及主要的颞部和耳后缝合位点。但是，颞部及乳突区过多的张力常常会导致难以隐藏的瘢痕性秃发。如果发生了这样的瘢痕，则可在数月后通过将生发毛囊拉近来修复这些缺陷。如果过多的张力被施加在耳垂部，则较终会使之下垂并导致“耳垂畸形。这一畸形可在一年的愈合期后再次施行耳后“修复”加以矫正，或较终行二次除皱术方可完全矫正。总的来说，瘢痕的形成与消退始终是生物学上的矛盾事物。如果发生增生性瘢痕，多于术后2~4个月内出现在耳后区。病变区内给与小剂量的激素（例如0.2~0.4mg曲安西龙），对瘢痕的吸收有很大的帮助。通常需要间隔3~4周注射1次，以2~3次注射为一疗程。耳前或颞区的增生性瘢痕不常见，但亦有发生。瘢痕疙瘩相当少见。
色素沉着
色素沉重多发生在术后皮肤血运障碍、表皮有水泡发生或者皮下积血较多且未及时清除的患者。
早期色素过分沉着可能来源于为引流的小血肿以及术后出现广泛於斑区域的含铁血黄素沉积，此种色素沉着会随着血肿的吸收而逐渐消退，一般需要3~4周时间方能完全消退。术前有淤伤史的患者在术后更有发生色素过分沉着的倾向。合理使用皮肤漂白剂（如对苯二酚）是目前处理这些难以调节的长期后遗症的较为有的办法。除皱术皮瓣的剥离及止血可加剧面部皮肤的毛细血管扩张，这一问题可与酒精鼻相混淆。此外，小血管病变的发生率也会增加。由经过训练的专业人员进行合适的激光血管处理是解决这些难题的较好的办法。
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