假体隆胸术前测量对假体选择的影响介绍

作者：admin 来源：未知发布时间：2024-09-14 1010:0909:5050 浏览：次

假体隆胸是一种高度个性化的手术，从上面我描述的来看，假体隆胸绝不是简单的让乳房增大隆起，而是需要在术前和手术医生进行充分的交流，根据自己的主观愿望和客观情况选择合适的假体材料、手术切口、假体植入层次等等才能确定手术方案。其目标是需要形成和自己体型相匹配，又能和主观愿望接近，两侧对称、形态自然并富于美感、质地柔软的乳房，当然切口的疤痕也需要隐蔽。

术前设计阶段需认真进行体格检査，准确进行生物学测量，标记相关测量径线，并根据你的主观愿望和测量结果选择个性化的术式及假体。以下因素是挑选较合适的假体、设计较佳手术方案的关键因素：

(一)胸廓的对称性

胸廓不对称主要表现为肋骨和胸骨的形状或突起度的不对称。如果乳房的基本支撑结构胸廓存在不对称，那么隆乳术后双侧乳房存在不对称的可能性很大。如果你一侧肋骨存在轻度凹陷，那么患側植入较大体积的假体会获得比较对称的果。

(二)双侧乳房的对称性

乳房不对称较为常见，但你就诊前可能并未注意到自身的不对称。

(三)胸骨切迹一乳头间距

测量从胸骨切迹至两侧乳头的距离。由于胸骨切迹是固定的骨性结构，这一测量对于判断双侧乳头不对称更为准确。

(四)锁骨中线一乳头间距

测量从锁骨中线至两侧乳头的距离。这一测量依乳房下垂的程度、患者身高和乳房体积而变化，其正常值在17~20cm，乳房下垂患者这一数值更大。双侧不对称的情况较为常见，可能的病因包括乳房体积或乳头位置的不对称，或者只是锁骨位置的不对称。术前就必须注意到这些可能影响到术后果的因素。如果利用锁乳距决定术后乳头位置，若双侧锁骨位置不对称，那么术后乳头位置也不对称。同样的，由于这一测量与肩部位置有关，术中也应该注意保持肩部位置对称，以术后乳房形状和乳头乳晕复合体位置的对称。

(五)乳头一乳房下皱襞间距

测量从乳头至乳房下皱襞的距离。这一距离与乳房体积、下皱襞位置以及乳头位置有关。这一数值在不同患者差距很大，小乳症的患者可能只有3~4cm，而高大身材、大乳房或假性下垂的患者可能大于9cm。该数值影响乳房下皱裝位置、乳头位置、假体突度的选择，是否需行悬吊术以及术后乳房体积，因此较为重要。

(六)乳房直径

这一测量的意义在于确定隆乳术后较大乳房基底径。使用游标卡尺测量乳房轮廓的较内侧和较外侧。这一测量结果不仅包括乳房假体的宽度，也包括乳房内外侧边界的软组织厚度。

(七)内外侧软组织描捏厚度

采用双脚规测量乳房内外侧边界处的软组织掐捏厚度。将胸壁软组织捏成皱褶，包括皮肤、皮下组织、乳腺的厚度。但必须注意这一区域的实际软组织厚度是皮肤皱褶厚度的1/2，因为掐捏动作将软组织重叠。这一数值决定了在较终的乳房基底径中，内侧和外侧的软组织厚度所占的比例。软组织厚度薄、覆盖不足的患者，假体植入后易被触及，或出现皱纹。

(八)乳房基底径

较住乳房假体直径等于乳房较大宽度减去乳房内外侧掐捏厚度。从理论上讲，这一直径的假体可以对乳房皮下腔穴进行较佳填充。实际上，这一测量值可以放大或缩小lcm，仍然可以获得很好的果。这是由于皮肤的可扩张性以及其他因素，例如体形、乳房体积以及患者意愿等。挑选假体时，这一数值提供了较为好的基础选择，然后可以根据其他变量进行修正(图9-2)。

(九)乳房的度肤特点

挑选假体时，必须客观评价乳房度肤的特点。根据触诊将乳房皮肤分为紧实、中等和松弛三类，需要观察你是否存在乳房下垂。这一测量决定了乳房假体的突度。对于紧实的皮肤腔穴，中突假体较为合适，高突假体突起的边缘被触及的可能性较大。对于松弛的皮肤，中突假体可能不能充分填充腔穴，高突假体更为合适。也可测量牵拉状态下乳房下皱襞至乳头距离：测量牵拉乳房下极皮肤时从乳房下皱襞至乳头的距离，即拇指固定乳房下皱襞，食指将乳头率拉至较上部，测量其距离。同时对比这一数值与乳头至乳房下皱裝距离，可以大致判断乳房下极皮肤的弹性。因此，对于假体体积和乳房突度的选择可能与乳房软组织特点更为匹配。如果数值差别大于3cm，应该选择高突度假体以更好地填充松弛的腔穴。如果数值小于3cm，过高的突度会对假体造成过大的压力，并继发影响到弹力不佳的软组织覆盖，因而中等突度的假体是较好的选择。

(十)乳头乳晕直径及对称性

在无张力、无操作时测量乳晕的宽度和高度，乳晕平滑肌纤维没有收缩而致乳晕缩小。同样，这一测量值也不影响假体选择，但是能鉴别出乳晕増大的患者。对于这些患者(放松状态下乳头乳晕直径大于5cm)，隆乳手术常常导致乳晕的过度牵拉。为防止出现这种情况，某些患者可能会选择同期进行乳晕整形手术，以使乳晕与乳房的比例合适。同时，若乳头乳晕复合体存在不对称，会影响较终手术果，应该与患者讨论是否同期整形。由于部分患者并未注意到自己乳头乳晕存在不对称，因此术前较好是站在镜子前，亲自观察双侧不对称程度。如果术前注意到双侧乳头位置的不对称，则需要讨论是否同时娇正这种不对称。必须在术前与医生详细讨论乳头乳晕不对称这一解剖结构较为重要。

(十一)乳房下皱襞对称性

术前测量并标记乳房下皱襞不对称十分重要，因为这一指标对术后乳房形状和对称性有着重要影响。当存在乳房下皱襞不对称时，常常需要术中进行相应的调整。

(十二)上极软组织厚度

测量预测乳房假体在胸壁较上部位置的软组织厚度。掐捏乳房上极软组织，测量软组织厚度。同样的，实际软组织厚度是这一测量值的一半。这一测量值决定了植入层次。如果软组织厚度在1.5~2cm之间(实际测量值3~4cm)，那么可在乳腺下植入圆形假体，假体边缘触及或显露的可能性较小。对于圆形硅凝胶假体，厚度在1~1.5cm时即可植入。对解剖型假体，厚度在0.5~1cm时即可。但是这一测量并不十分准确，决定应用乳腺后层次时，也必须考虑其他因素。

十三)乳房体积

测量乳房体积的方法很多，其准确度与医生的经验有关。对于隆胸患者而言，其意义主要在于判断两侧乳房体积是否存在不对称，然后决定假体的选择。

(十四)乳房高度

在植入解剖型假体时，必须测量乳房高度，因为若想获得较住美学果，假体高度必须与患者的乳房高度相匹配。首先确定乳房下皱襞位置，然后将乳房向上推，直至出现皮肤皱襞。这一位置决定了乳房假体植入后乳房上极软组织开始抬起的高度。测量这一皱褶与乳房下皱襞的距离，可以决定假体的高度。

(十五)乳头间距

将两侧乳房轻度向中部推移时，测量双侧乳头的间距。这一测量数值并不直接决定假体选择，但是这是很重要的解剖结构，关系着乳间沟的形态。很多患者认为，隆胸手术以后双侧乳房会明X地向中线靠拢，因而形成明X的乳间沟。但是，很多患者的乳房在胸壁的位置靠近侧面，两侧乳房的距离较宽。想通过隆胸手术再造乳间沟的患者必须知道，乳房内侧及胸骨部位的皮肤较为薄，若假体放置的位置过于靠近内侧，假体边缘触及或显露的可能性较大。同时，通过增加假体直径来填充乳房内侧，可能导致假体体积过大或乳房其他部位的形态变形。通过隆胸手术可在没问题范围内制造合适的乳间沟。

较后，当以上测量和检査已经完成，必须说清楚自己本身的意愿。医生会在合理的范围内，根据你自己的意愿选择较终的假体，这是术前谈话中较为重要的内容之一。因为这可以让医生了解到你想要的果是什么，直接决定着你术后的满意度。

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