首先说:假体隆胸适合范围是较广的,不过早期临床上用于严重的先天性乳房发育不良(小乳症,不懂百度吧)、先天性乳腺不发育、Poland综合症等患者,不过现在更多用于成型大而丰满的乳房,国内多有要求使用超过300ml假体。
其实假体隆胸在18世纪就开始在临床上使用,不过由于早期技术不到位(假体包膜破裂以及其中的硅凝胶渗漏)和没问题性问题(假体植入后引发癌症、假体的不透光性是否影响了防癌普查和早期乳腺癌的发现)还有各种并发症, 被患者和受术者质疑。直到2006年,仍没有结论性的数据支持硅凝胶假体与系统性疾病有直接关系;同时为防止并发症的发生,人们对硅凝胶假体材料的囊壁与内容物进行了多次改进。因此,FDA批准Allergan公司和Mentor公司生产的硅凝胶乳房假体可用于乳房再造(任何年龄女性)及隆乳(至少22周岁女性)。FDA同时警告说:不建议终身使用乳房假体;为诊断假体破裂,建议较初植入的3年后进行一次 MRl 检查,以后每2年进行一次检査。此后,硅凝胶乳房假体在世界范围内获得广泛使用。
而现在:伴随硅凝胶假体和盐水假体制造工艺的不断改进和手术技术的不断完善,假体隆乳术在果改良的同时,并发症的发生率也在不断下降。内镜技术的应用使假体隆乳术的切口长度进一步缩短,增加了手术的隐蔽性,因而更加受到患者的欢迎。
但是,假体包膜挛缩、内容物渗漏、假体移位、感染等导致的再手术仍然是限制假体隆乳术进一步发展的重要瓶颈。对于假体隆乳各项并发症(我在本站有详细的叙述:假体隆胸手术术后并发症详解)的发生原因及预防、调节手段的研究,以及假体制造工艺的改进,也是目前的研究热点。【所以大家要考虑这个手术,必须得了解他的并发症】
隆乳手术是整形外科较为常见的手术之一,但是隆乳术后的果评价一直缺乏客观的依据传统的评价标准依赖于患者和医生的主观感觉和某些测量指标。较主要的标准有“视”和“触”两方面。从视觉方面,应观察以下指标:
1、双侧乳房形态是否对称,是否位于胸壁的美学位置上。美观的乳房应双侧位置对称,上界位于胸壁第2肋间,下界(乳房下皱襞)位于第6肋间(图片来自于网络,侵删)内侧界位于胸骨旁线,外侧界位于腋中线。若隆胸后的乳房位置偏离以上位置,会造成各种乳房畸形。双侧乳房位置过高,较常见于胸肌后层次放置假体时,由于胸大肌起点离断不彻底,肌肉的收缩挤压作用使假体位置上移,此时双侧乳房下极空虚,上极饱满,假体位于腋窝水平的胸大肌下方,呈男性胸部外观。双侧乳房位置过低时,乳头乳晕不是位于乳房的较突出点,而是位于其上方,双侧乳房假体疝出至乳房下皱襞以下,此时常可触及假体边缘,较常见于乳房下皱襞区域剥离过度;聚丙烯酰胺水凝胶取出术后隆乳时,由于注射物对周围组织的侵袭,也常常出现乳房假体下移的情况。双侧乳房位置偏向内侧时,虽乳间沟较为明X,但由于乳头不位于乳房的中心,并不美观,严重时甚至可以形成贯通乳畸形,双侧假体腔穴相连相通。双乳位置偏向内侧较多见于为形成乳间沟而反复进行腔穴内侧剥离,此时矫正分困难,单纯应用包膜缝合技术矫正时,术后容易复发。有学者报道,结合应用脱细胞异体货源优质及包膜缝合技术,可以取得较好的疗。双侧乳房位置偏向外侧时,乳间沟不明X,多见于内侧腔穴剥离不充分时,其矫正应充分剥离内侧腔穴,并缝合外侧包膜。
2、双侧乳头乳晕位置是否对称,是否位于乳房的较突出点。乳头乳晕如位置、大小不对称,即使乳房形态对称,从视觉上也会造成双侧乳房的不对称。因此,患者术前如有乳头乳晕位置或大小的不对称,很可能会影响手术果,并建议患者予以矫正。
3、双侧乳房轮廓是否饱满。其丰满度与受术者身材是否协调,乳房线条是否流畅,乳房上极与胸廓是否过度平滑,是否存在台阶样畸形,乳房表面是否存在水波样或双泡畸形。
4、从触觉方面,良好的隆乳术后果应是乳房触感柔软,从各个方向均触不到假体边缘。术后包膜挛缩,会导致各种不同程度的假体变硬。患者胸壁软组织薄弱,或腔穴剥离过度,会导致假体边缘可触及。
除以上评价标准外,还可以进行乳房相关径线的测量,如胸围、胸乳距、锁乳距、乳房内径、外径、下径、基底径以及突度的测量,通过术前术后相关径线的数值比较来评价手术果,但是这种测量存在较大的测量误差。还可以通过患者罩杯的变化,如“A杯”变“c杯”等评价术后果,但是不同厂家的罩杯也存在差异,因此这种方法也不够客观。2D照片可以用于某些径线测量和对称性判定,但是在广度和深度方面的测量则受限制。某些研究还以受术者朋友或亲属的观点来判定手术成功与否,但是这些评价结果并不能客观地记录患者乳房的形态学变化。