我应该是中国较早进行自体脂肪移植的整形医生之一了。这一二十年来,上面表格中脂肪获取、脂肪萃取、脂肪植入、收取准备、脂肪源的每一个环节的每一种技术我都有尝试过。尝试的结果大概如下:
在自体脂肪移植领域,国际外科界大概经历了小心翼翼保护移植细胞完整和活性,到注重脂肪来源(ASCs)和脂肪组织中血管基质部分(SVF)应用,再到破坏移植脂肪细胞只取用脂肪来源(ASCs)和血管基质部分(SVF)的转变。
在早起注重移植细胞完整和活性的阶段,我尝试过多种不同技术:在脂肪获取上,大剂量自体脂肪移植(丰胸、丰臀),我一般采用动力辅助吸脂;小剂量自体脂肪移植,我一般采用传统注射器手动抽脂;在脂肪萃取上,较低限度处理法、离心法处理法、注射器交换法都用过;在脂肪植入上,采用手动的三维立体多隧道多层次注射法。
使用这些传统的方法和技术,整体来说我个人做的自体脂肪移植存留率大概4-6成的样子,一般要注射2-3次才能获得满意果。
近五年多,我采用“内源性脂肪移植技术”结合方法,取得比较满意的果,新方法大概至少提升了20%的脂肪存留率。目前,我在做少量的自体脂肪面部填充时,大部分患者都能一次都满意,极少部分患者需要二次补充注射。在做大量的自体脂肪移植丰胸丰臀上,目前还没有特别高的技术,我做自体脂肪丰胸,一般也需要做2-3次才能获得比较满意的结果,Brava设备,目前我没有引进。
较近这一两年,我发现自体脂肪移植的技术理念时刻在变,新技术也颠覆我一贯的认知:比如,从小心翼翼移植脂肪活力的理念到彻底破坏脂肪细胞,单独提取脂肪来源(ASCs)和血管基质部分(SVF)的转变,自体脂肪来源的再生作用引起包括整形外科在内所有外科医生的重视。
2015年时我做过一次总结,当时我很确信:无论医生采用的是哪种技术,目前自体脂肪移植的成活率大概依然在20-80%的样子,经验丰富的医生做的自体脂肪移植手术,一般可以保持移植脂肪6-8成的成活,但是果不明X的案例也存在的,谁都没有的把握,并没有什么神奇的技术能自体脂肪成活率90%以上,或者一次就满意。
但是近一两年对脂肪来源(ASCs)和血管基质部分(SVF)的研究似乎在颠覆我的认知。
较新的“纳米脂肪”技术、“脂肪胶”技术证实:脂肪来源(ASCs)和血管基质部分(SVF)能重新变成脂肪,而且移植后的长期稳定保留率超过85%,远远高于常规脂肪移植。不仅如此,研究显示,脂肪来源(ASCs)和血管基质部分(SVF)成分还能补充货源优质中丢失的胶原成分,脂肪可分泌的表皮、内皮细胞、成纤维细胞等等作用于货源优质成纤维细胞,长时间地改良肤质,促进货源优质胶原再生,*面部年轻化的调节果。同时,结合的货源优质内注射还能有逆转皮肤衰老、胶原流失所带来的一系列问题,例如眼周细纹、黑眼圈、口周细纹、颈纹等等,长期改良皱纹和皮肤质地,长时间地促进面部皮肤年轻化。
我个人认为这将是自体脂肪移植的大发展方向。目前,我将自体脂肪来源技术与技术结合应用到面部年轻化调节,随访得到反馈较为令人满意——大部分求美者一次调节后不仅能令人满意地解决脂肪流失造成的容积不足的问题,而且相当多的求美者表示,调节后,她的皮肤从“黄脸婆”又变得像年轻时一样白嫩、光洁、富有弹性。
我知道写到这里应该放一些我个人的案例,我做自体脂肪移植一二十年,积累的案例自然较为多,但是我们需要严格顾客的隐私,所以能拿出的只能是获得授权的,至于授权案例的分享,大家敬请期待吧。