面部轮廓美容外科就是主要通过对颌面部骨骼框架和软组织的整形改变面型, 使之美化的目的。 面部轮廓美容外科的主要调节内容如下。
(一)软组织整形手术
面部轮廓是由骨性结构与软组织共同构成,虽然决定于面型的主要因素是构成面型框架的骨性结构, 但软组织对面型起到了充填并使其丰满圆滑流畅的作用 。 一个曲线优美, 过渡柔和,软组织分布适中的脸庞是有魅力的面型。因此,面部皮下脂肪、韧带、脂肪垫、表浅肌肉腱膜系统、 腮腺咬肌等软组织的质与量、 形态、 位置、 功能状态都属于软组织面部轮廓外科的调整范围。
软组织面部轮廓外科通常包括以下几类手术。
1 .软组织减量手术包括面部吸脂术、 颊脂垫摘除术、 咬肌肥大注射瘦脸。
2.软组织增量手术包括颖部填充术、 面颊部自体脂肪填充术、 额部填充术。
3.发际线调整。
(二) 骨组织填充扩大术
由于先天发育或者外伤、 手术等原因造成的骨组织量不足或者缺损, 导致面部轮廓缺陷,失去协调的比例,可以通过骨组织截骨移位或者植骨矫正。手术较大,患者难以接受或者骨性结构难以调整时,通过简单的异体材料填充即可获得理想的果(图1-1) 。常见的手术有:额部填充术、眉弓填充术、隆鼻术、 t员骨填充术、上颌鼻旁区填充术、隆须术、下面部轮廓增宽术、下颌角填充术。
(三) 颧骨和颧弓整形术
通过截骨和(或)植骨将额骨额弓外旋、前徒或内推、后移的技术来扩大、缩小额骨额弓复合体,对中面部轮廓进行调整。包括観骨截骨扩张术、额骨体磨削术、観骨観弓肥大缩小术 。
(四)下颌角整形术
1.下領角肥大缩小术 东方人较常见的改变脸型手术。通过下颌角、下颌缘的长曲线裁骨和(或)外板劈除术将过宽和过方的下领角骨去除,以矫正方形脸外观。经常需要联合観部整形术来进一步增强面型改良果
2.下領角增大术 由于发育或者疾病、放疗等因素导致的下颌骨萎缩或者不对称,可以采用间置或者贴覆植骨法矫正萎缩变小的下颌角。 采用口内进路, 将下颌角外側骨板矢状劈开, 下牙糟血管神经束则保留在内側骨板上, 在劈开的骨间隙中植骨可获得扩展下颌角的果 。 对于双側不对称的患者, 将肥大側劈下的外板移植于较小側。
(五)颏整形术
颏部作为颜面较为突出的部位之一 , 是维持面部平衡和协调的重要元素, 在面部轮廓整形中占有很重要的位置。颏部形状、大小、空间位置和比例会出现颏部畸形,根据其发育形成原因分为颏部发育不足,发育过度以及颏部偏斜畸形,参照不同测量平面,可分为矢状位前后向畸形,冠妆位垂直向畸形,横断位左右畸形,事实上,在临床病例的具体表现中,上述各种畸形往往并不单纯存在,而是相互交叉,存在多个方向的畸形,颏部常用的颏成形术有颏前移术,颏后退术,颏部增高术以及颏部降低术,和颏部偏斜矫正术等。