双眼皮手术是目前较常见的美容手术,然而也是出现术后问题较多的手术,更是较难重新矫正的手术之一。双眼皮手术的并发症包括:
①术中并发症,如术中出血、血肿以及皮肤、肌内、眼球意外损伤;
②术后早期并发症,如肿胀、感染、瘢痕等;
③术后晩期并发症,如术后果不良等。但手术果不佳不能完全算是并发症,应称为不良重睑。随者美容手术的普及,我国双眼皮手术的手术量很大,但由于手术者的水平参差不齐,产生不良重睑的数量也不少。在此,我们将对双眼皮手术的早期并发症和术后晩期不良重睑的产生原因进行分析和讨论,并探讨一些处理方法,以预防为主、尽可能修复的目的。
感染:眼睑部血供丰富,抗感染能力强,较少发生感染,发生术后感染多由原来的眼部感染灶所致,如结膜炎、睑板腺炎、术区皮肤疖肿等。但在一些消毒不严格的小诊所甚至无手术资质的美容院里进行手术,术后感染时有发生,表现为上睑皮肤红肿热痛,针眼处有分泌物,甚至出现脓肿。一旦出现感染,应尽早拆线,局部用抗生素湿敷,严重的可全身应用抗生素。临床上有时发生线头感染,拆线后即可好转,但往往会有比较明X的瘢痕。
血肿:凝血功能欠佳、手术操作粗暴创伤大、术中止血不彻底、术后术加压包扎等,都会引起术后明X血肿。当有凝血机制障碍时,会造成严重的后果。所以一般术前要详细询问病史,化验血常规、出凝血时间,避免术中出现意外。一般血肿会自行消退和吸收。如果术后早期就发现有明X的血肿,建议尽早打开切口,清除血凝块,电凝止血后再重新缝合
疤痕:手术中缝合对合不齐、皮肤去除过多、术后线头感染,都会造成明X的瘢痕(图8_1)。为避免和减少瘢痕,去皮量要适中,缝合时除了要针数适当、对合整齐外,挂在睑板上的缝合点也不要错位。有线头反应者可尽早拆线。对于瘢痕体质者。可选用埋线法、结扎法。一般瘢痕可在3~6个月后消退。如果瘢痕增生或粘连严重,可以用曲安奈德作瘢痕内注射,每次0.3~0.5m1,每周1次,一般3~4次就可以使癌痕软化。但要注意激素注射不能过量,否则易出现皮下组织萎缩、度肤菲薄