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内窥镜除皱技术的优缺点

作者：admin 来源：未知发布时间：2024-09-14 1010:0909:2222 浏览：次

20世纪90年代初，内窥镜技术在临床医学的许多专业开始普及，目前已广泛应用于普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、妇科、消化科、呼吸科等临床科室的诊断与调节中。1992年，L.O.Vasconez等率先在美国整形外科学会的年会上报道了将内窥镜技术应用于面部除皱术的成功经验。之后随着内窥镜除皱技术培训班的陆续举办，该项技术在范围内得以迅速推广使用。1993年，R.S.Hamra完善了内窥镜除皱中切断皱眉肌和降眉肌的技术；1994年O.M.Ramirez总结出额颞部内窥镜除皱术的适应症；1994年6月，第四军医大学西京医院整形外科艾玉峰首先在我们国将内窥镜技术用于额颞部除皱术，并与1996年在国内优先举办了内窥镜技术在美容外科中的应用培训班。

N.G.Isse根据术中剥离层次的不同，将内窥镜额颞部除皱术分为4种，并根据受术前面部老化情况制定不同的手术方案。2006年，Sullivan等通过解剖新鲜尸体头颅，指出额部固定结构对额颞部除皱术后果起着重要作用，从而为内窥镜额颞部除皱术的发展提供了病理学和解剖学方面的支持。由于更多较年轻的求美者寻求面部年轻化手术，内窥镜除皱术的出现迎合了人们减少创伤、降低围术上，内窥镜也有以下几个方面的进展：1、由Fuente Del Csmpo推进的内窥镜骨膜下面中部提紧；2、选择性内窥镜颧脂肪垫以紧；3、用于矫正泪槽畸形和面中部提紧的眼轮匝肌脂肪提紧睑成形术，1998年使用至今，普遍认为其有、可靠，并能良好的疗。

一、内窥镜技术的优点

内窥镜在一些整形外科手术中的应用在技术上、解剖学上、心理学上与生理上都有潜在的优越性。内窥镜可通过小的手术切口或在腔隙对组织进行可视化操作。与传统的“开放式”手术技术相比，内窥镜手术切口明X减小，所以瘢痕也小。一些情况下，小的手术切口意味着围术期疼痛、青紫、水肿、的减轻。切口短、瘢痕小、创伤轻、恢复快是内窥镜的较大优势。小切口也有助于保护其他方法可能损害的重要皮下结构（如血管和和感觉神经)，对于这些结构的保护不仅仅可以减少术后感觉异常及感觉减退，而且有助于维持皮肤及皮下脂肪的血液供应。血供的改良又可减少创伤愈合中的问题，即使愈合过程中出现了问题也会因为皮肤创口小而易于处理。

除解剖学、心理学、生理学的优点外，内窥镜还以其特有的技术因素对人们有所帮助。第一，内窥镜通过一个小切口即可提供手术部位的清晰图像，可全程记录手术过程，而且该图像在电视监视器上可进行明X的放大，即使对于显微外科吻合这样的特殊需要也可满足，图像可记录下来以备后顾或研究之用。除此之外，内窥镜的长度可使剥离范围远离切口，切口可选用隐蔽部位，使术后瘢痕位于远处不易被察觉的部位，如发际内或远离功能敏感区的位置。

内窥镜技术较大的缺点是不能处理过多的皮肤。对于较为注重皮肤的去除与拉紧的手术（如除皱或腹部去脂）而言，过多皮肤的出现就成为患者评价内窥镜技术优劣的较重要的因素，其中一些患者进行皮肤切除，这就会抵消内窥镜的潜在优点。

二、内窥镜年轻化手术存在的不足

1、初学者应用内窥镜手术时要有一个适应过程，在实际操作前先行体外操作训练较为必要。

2、内窥镜在面部年轻化手中对于额颞部除皱及提眉果较好，但对皮肤松弛明X者因无法去除多余的皮肤，手术果会受到影响。

3、在面中下部年轻化手术中对于鼻唇沟的提升果尙不足。

4、对于前额较高者由于不能切除皮肤，内窥镜提拉后会使前额更高，从而使果受到影响。

三、适应症

1、额部、颞部皱纹明X但无严重皮肤松弛者，眉部轻中度下移，中度一下上睑下垂，轻度面中下部松垂且无须切除过多皮肤者。

2、年龄在45岁左右，无较重全身性疾病者。

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