大谈现在所有隆鼻方法的优缺点
作者：admin 来源：未知 发布时间：2024-09-14 1010:0909:3434 浏览：次
现有隆鼻技术：注射隆鼻（玻尿酸、胶原蛋白、伊维兰、爱贝芙、微晶瓷、奥美定、骨粉等等）和假体隆鼻（硅胶、膨体、耳软骨、肋软骨、鼻中隔、自体货源优质、韩式隆鼻、微创隆鼻、综合隆鼻等等）。
还有台湾比较流行的隆鼻：
misko隆鼻其实也是不如玻尿酸！不过玻尿酸对于鼻尖的塑形果并不那么理想，而且玻尿酸垫鼻尖注射操作不当就会血栓或者组织坏死。
而MISKO的六大缺点：
1. 在一周后较佳果然后慢慢得果会下降，大概2到3个月后果才会稳定。 和施术之前比鼻尖是高一些，但是和施术一周时候的果比果下降很多。
2. 由于注射进去的线是可融性线所以在3到6个月线融化的同时果也会慢慢消失，平均施术后维持果在6个月左右。需要定期再施术。
3. 施术后一周内，当用手碰触的时候还是会感觉到痛症的。 施术后可能会发生鼻梁或口腔内，鼻子内部能摸到有突起或是有像痘痘一样红肿的反应情况，或是露出了像是花蕊或刷子毛的物体，这时需要复诊。
4. 有时候会有副作用的情况，特别是在本身有假体的状态上做复合手术就有可能发生严重的副作用。
5. 容易出现炎症或线头冒出的情况。
6. 根据经验，接受MISKO施术的患者大多都不能他们预期的鼻果，较后会选择假体隆鼻术。 虽然植入的是可溶性线，但较后会残留一些纤维质。所以进行假体隆鼻术时还需要在术中把这些纤维质去除。
其临床推广的注射隆鼻只有玻尿酸、胶原蛋白、爱贝芙
假体隆鼻有单纯的硅胶、膨体或者是综合隆鼻（其他假体术式都是大同小异）。什么生态隆鼻、韩式微创隆鼻、3A隆鼻，还有什么3D隆鼻等等，其实都是在常规隆鼻手术上进行改进而已，价格也是翻了几番。
我们先来说说假体隆鼻
硅胶假体：
硅胶假体为高分子硅化物，其有良好的生物相容性。硅胶材料较硬，富有弹性，易于加工成型，可塑性极强，且来源广泛，成本较低，应用历史更悠久，多数医生对硅胶材料更熟悉，钳夹后不易变形，手术的时候对医生的技术要求相对简单，所以目前仍是国内很多医生的主流选择。可采用已预制成带鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的假体。常用的有两种，一种是柳叶形，另一种是“L”形。
但是硅胶假体也有一些无法克服的缺点：首先硅胶假体是由有机硅分子组成的，这种材料对我们人类的组织细胞有一定的刺激性，时间久后会使我们与其相接触的组织发生一些改变，表现为皮肤和皮下组织变薄或皮下毛细血管扩张充血，所以在硅胶假体隆鼻后，经常可见鼻背皮肤发亮、发红、透光，鼻尖处变尖、皮肤变薄等，不自然的现象，医生称为“鸟嘴样”改变。对于鼻子小巧，和鼻背皮肤较薄的人来说植入硅胶假体就易出现上述现象。鉴于硅胶假体存在以上缺点，另外，由于硅胶与人体组织无法紧密结合，术后可能出现假体左右晃动和假体移位的现象。
风险和并发症
膨体隆鼻
膨体这种材料具有极微细的孔隙，人类的组织细胞可以向其内生长，因此它的组织相容性较为好，在人体内较为稳定，不易出现排异反应，与自体组织结合牢固，所以置入的假体不易活动和移位，另外，由于膨体材料较软，置入后与自体组织能密切贴合，因此手术后，其外形和手感都更自然逼真。
当然，膨体材料也有一定的缺点。首先，由于生产工艺复杂，所以材料价格较高，制约了它的普及。另外，由于膨体较软，强度不够，所以在需要抬高鼻尖的手术中，果不甚理想。手术中不易加工雕刻成形，这也是有些医生不愿意选择膨体的一个原因。除此之外，膨体还有一个感染问题。有医生总结，应用膨体的术后感染率低于应用硅胶的术后感染发生率，但也有专家认为膨体更容易感染，分析原因如下：
风险和并发症
自体软骨隆鼻
软骨是人体内一种特殊的组织，它们具有一定硬度，同时又有相当的柔韧性，不像肌肉那样需要大量的血管来营养，失去一部分也不会给人体带来功能上的重大损失。因而便成了自体移植物重要的来源之一。用于隆鼻术的自体软骨来自三个部位：耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨。
在显微镜下，软骨又分为两类：弹性软骨和透明软骨。弹性软骨如耳软骨，可以卷曲，可以弹回;而透明软骨则主要分布在鼻中隔和肋软骨，质地坚韧，通体透明。
下面详细地进行一下介绍：
风险和并发症
关于注射隆鼻
玻尿酸：
我在本站的回答已经说得很清楚了：关于玻尿酸注射导致血栓的讲解
胶原蛋白：
胶原蛋白是一种高分子蛋白质，丝状的胶原蛋白纤维能使皮肤保持结实而有弹性。胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供给货源优质层安定有力的支撑。长型胶原蛋白植入剂是一种皮肤填充剂，通过注射，增加皮肤内组织的容量，从而起到五官塑形的作用，用于隆鼻是较好的材料。胶原蛋白注射隆鼻的优点是没问题、有美颜的果。缺点是持续时间不长，一般在9-12月。
风险和并发症
爱贝芙
爱贝芙（Artecoll）于96年获得欧盟CE认证，2012年3月12日，再次获得中国食品药品监督管理局认证（SFDA），有期4年，国食药监械(进)字2012第3460540号。爱贝芙在中国的适应症范围：鼻唇沟纹，鼻骨段隆鼻。它的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。爱贝芙填充材料内20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%为牛胶原蛋白。在注射后当牛胶原蛋白逐渐被人体吸收的同时，由于这种微球不被吞噬细胞吞噬，不易导致组织反应，能够较长时间刺激组织生成纤维细胞，胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白，起到持久的填充或塑形的作用。
风险和并发症
还有台湾比较流行的隆鼻：
misko隆鼻其实也是不如玻尿酸！不过玻尿酸对于鼻尖的塑形果并不那么理想，而且玻尿酸垫鼻尖注射操作不当就会血栓或者组织坏死。
而MISKO的六大缺点：
1. 在一周后较佳果然后慢慢得果会下降，大概2到3个月后果才会稳定。 和施术之前比鼻尖是高一些，但是和施术一周时候的果比果下降很多。
2. 由于注射进去的线是可融性线所以在3到6个月线融化的同时果也会慢慢消失，平均施术后维持果在6个月左右。需要定期再施术。
3. 施术后一周内，当用手碰触的时候还是会感觉到痛症的。 施术后可能会发生鼻梁或口腔内，鼻子内部能摸到有突起或是有像痘痘一样红肿的反应情况，或是露出了像是花蕊或刷子毛的物体，这时需要复诊。
4. 有时候会有副作用的情况，特别是在本身有假体的状态上做复合手术就有可能发生严重的副作用。
5. 容易出现炎症或线头冒出的情况。
6. 根据经验，接受MISKO施术的患者大多都不能他们预期的鼻果，较后会选择假体隆鼻术。 虽然植入的是可溶性线，但较后会残留一些纤维质。所以进行假体隆鼻术时还需要在术中把这些纤维质去除。
其临床推广的注射隆鼻只有玻尿酸、胶原蛋白、爱贝芙
- 伊维兰：自从2009年9月批文过期后，就再未得到药监局的重新审批。药监局也早于2012年1月31日就发布过伊维兰的退审批件通知，也就是说，1月31号以后流入国内市场的伊维兰产品都是不合法的。
- 微晶瓷：有叫骨粉，专业的称谓是羟基磷灰石，骨粉隆鼻的材料注入鼻部后易因为遭受外力断裂，取出困难，并会引起严重并发症（比如，皮肤红肿、破溃，不易塑形等）而被卫生部明令静止。
- 奥美定：奥美定（Amazingel），学名 聚丙烯酰胺水凝胶(hydrophilic polyacrylamide gel)，是一种无色透明类似果冻状的液态物质。2006年4月30日， 食品药品监督管理局撤销了奥美定的医疗器械注册证 ，多方面停止其生产、销售和使用。聚丙烯酰胺是一种凝胶状聚合物，构成它的单体丙烯酰胺（acrylamide）有中等毒性，毒害神经系统，损伤肾脏，对生命循环系统造成伤害，世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一，是定时危险炸弹。
假体隆鼻有单纯的硅胶、膨体或者是综合隆鼻（其他假体术式都是大同小异）。什么生态隆鼻、韩式微创隆鼻、3A隆鼻，还有什么3D隆鼻等等，其实都是在常规隆鼻手术上进行改进而已，价格也是翻了几番。
我们先来说说假体隆鼻
硅胶假体：
但是硅胶假体也有一些无法克服的缺点：首先硅胶假体是由有机硅分子组成的，这种材料对我们人类的组织细胞有一定的刺激性，时间久后会使我们与其相接触的组织发生一些改变，表现为皮肤和皮下组织变薄或皮下毛细血管扩张充血，所以在硅胶假体隆鼻后，经常可见鼻背皮肤发亮、发红、透光，鼻尖处变尖、皮肤变薄等，不自然的现象，医生称为“鸟嘴样”改变。对于鼻子小巧，和鼻背皮肤较薄的人来说植入硅胶假体就易出现上述现象。鉴于硅胶假体存在以上缺点，另外，由于硅胶与人体组织无法紧密结合，术后可能出现假体左右晃动和假体移位的现象。
风险和并发症
- 皮肤发红和光照阴影 隆鼻术后鼻部发红、发亮、反光增强、甚至有透光现象，使人能感觉到皮下假体存在，这和硅胶假体材料及植入鼻部的层次有关。
- 肿胀和淤血 手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离，则眼睛周围也可能明X青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明X肿痛要及时到医院复诊。
- 假体歪斜 假体歪斜是常见的并发症。其原因主要是目前切口多采用右鼻孔边缘切口,分离腔穴时上端多偏向左侧,下端偏向右侧,另外由于假体在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易发生偏斜。假体过长也会导致偏斜。手术后早期应防止触摸和碰撞鼻部。一旦出现假体偏斜矫正，一定要到医院请医生进行矫正。
- 感染及排斥反应 植入隆鼻术后，如果出现鼻部红肿或积液,特别是出现在鼻根部，多为感染或排斥反应，应及时到医院请医生进行处理，常需取出假体才能感染。
- 鼻部皮肤溃破 隆鼻手术较严重的并发症是鼻部皮肤的溃破。这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的，也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白，要及早复诊。必要时可进行修整手术或将植入体取出，以免遗留皮肤瘢痕。
膨体隆鼻
当然，膨体材料也有一定的缺点。首先，由于生产工艺复杂，所以材料价格较高，制约了它的普及。另外，由于膨体较软，强度不够，所以在需要抬高鼻尖的手术中，果不甚理想。手术中不易加工雕刻成形，这也是有些医生不愿意选择膨体的一个原因。除此之外，膨体还有一个感染问题。有医生总结，应用膨体的术后感染率低于应用硅胶的术后感染发生率，但也有专家认为膨体更容易感染，分析原因如下：
- 由于膨体不易加工，所以手术中，医生对膨体进行雕刻的时间就会延长，这无形中使膨体暴露在空气中的时间延长;由于手术室中空气无法做到无菌，所以膨体受到空气中细菌污染的机会就会比硅胶假体的几率高。
- 由于膨体的结构是由很多的微孔构成，空气中的细菌可能会隐藏在这些微孔当中，手术中膨体一旦被细菌所污染，细菌容易隐藏，这样的膨体植入人体后，可能就会出现感染。
- 由于膨体具有微孔的结构特点，所以在加工制备膨体和植入膨体时都不能过分施压和钳夹，否则会造成膨体的结构改变，而导致膨体变形。所以，在置入膨体时要比硅胶假体更困难，尤其是通过鼻孔内切口置入时，则更需要一定的手术技巧。如果医生操作技术不熟练，很可能无法做到一次顺利植入，可能需要反复多次，这样势必造成膨体和鼻孔内的鼻毛、鼻粘膜接触，这也增加了膨体被细菌污染的机会。
风险和并发症
- 感染由于膨体材料里面有微孔，一旦发生感染较难控制，需及时将假体取出。
- 假体取出困难 一旦发生隆鼻失败，膨体的取出较为困难，尤其当自体组织已经长入膨体微孔后，取出难度增大。
- 肿胀和瘀血手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离，则眼睛周围也可能明X青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明X肿痛要及时到医院复诊。
自体软骨隆鼻
在显微镜下，软骨又分为两类：弹性软骨和透明软骨。弹性软骨如耳软骨，可以卷曲，可以弹回;而透明软骨则主要分布在鼻中隔和肋软骨，质地坚韧，通体透明。
下面详细地进行一下介绍：
- 耳软骨：耳软骨移植组织相容性好且稳固。与鼻子局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位;不会出现排异反应;自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存;取于自体，获取容易。很容易雕刻修整形态，是理想的隆鼻材料。
- 鼻中隔软骨：鼻中隔软骨是两个鼻道中起分割作用的板状软骨，将其前方与上方各保留一部分，后下方整体取下时，既可以维持鼻部形态的完整，又能得到所需材料，而且取材部位又与鼻整形处于同一切口，不用另外开刀，实在是“一箭三雕”之策。
- 肋软骨：用于解决难度大的鼻整形。比如鼻子“塌陷”特别厉害的亚洲人，各种先天鼻畸形，外伤或手术造成的后天鼻畸形等。鼻子“塌陷”严重者，鼻中隔发育很不完善，所需要的“零件”更多，而肋软骨有大量的来源，可靠的质地，没问题的取材方法，成为“之选”。
风险和并发症
- 鼻部皮肤穿孔：自体肋软骨可以提供很大程度上的鼻部抬高或延长的术后果，但是前提是不能超过鼻部皮肤软组织的承受度，如果超过这个范围可能会导致穿孔、皮肤愈合不全等并发症。
- 软骨变形：自体软骨组织，离开原有的生长区域，移植到鼻部后，会存在一定的变形率，往往移植物越长，变形可能性越大，这就需要医生在雕刻时注意选材区域、雕刻手法合理、尽力缩短相对长度、合理的固定等操作，有时技术即使全部使用合理仍然会发生少数变形的可能，术后远期会表现出鼻根部向一侧略微倾斜的可能，大多数都无需修改，极个别明X的可以在术后一年后将移植物取出修改，一般修改后再出现变形的可能性就很小了。
- 吸收：自体组织在隆鼻后会存在一定程度的吸收的问题，吸收率因人而异。软骨组织的吸收率较高，一般鼻中隔软骨和耳软骨的吸收率一般在15%以下，自体肋软骨移植后的吸收率一般不超过5%，所以在鼻部手术中医生往往会在术中考虑到这个问题，软骨移植术后晚一年就可以呈现出终的果。
- 局部血肿和感染：一般隆鼻术后第4天开始消肿，如果局部肿胀发红的时间过长，应考虑到有血肿和感染的可能。应尽快到医院复诊以及时处理。
关于注射隆鼻
玻尿酸：
我在本站的回答已经说得很清楚了：关于玻尿酸注射导致血栓的讲解
胶原蛋白：
风险和并发症
- 局部发红 局部发红是常见的现象，生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。
- 局部淤血 如果注射时针头碰到细小的毛细血管，就会出现皮下淤血，也就是淤青的情况，通常情况下淤青会在1-2周内慢慢消失。
- 注射过量 注射过量应及时到医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射隆鼻术的难度要大，应在正规医院进行，术前应和医生充分交流。
- 局部肿胀 注射过后会有肿胀的发生，1-2天就会消失，如果时间较长，排除感染的可能，可以用热敷的方法加以解决。
- 色素沉着 一般情况下，注射过浅或没有注意防晒可能会发生色素沉着。
- 感染 一旦发生感染，要及时到医院复诊以尽快处理。
爱贝芙
风险和并发症
- 肉芽肿：少见，但较难调节，可能需要手术切除。
- 非炎症性反应：包括暂时肿胀、轻度发红、中度疼痛等，一般在48小时内基本消失。
- 局部淤血：表现为青紫，较少发生，可能持续1-2周，能自行消失。
- 过敏反应：罕见。需及时调节。
- 毛细血管扩张：常见于皮肤较薄的人群，通常能在6个月内自行消退。
- 感染：注射也属侵入性调节，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时就医处理。
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