乳房主要由乳腺和脂肪构成。乳房内的结缔组织呈囊状包于乳腺周围,称脂肪囊,由于每个人的发育不同而有差别,脂肪的多少是决定乳房大小的重要因素之一。乳腺被完整地包裹在浅筋膜的浅、深层之间。乳腺叶间有许多不同走向的结缔组织纤维束,由腺体基底部连于皮肤或胸部浅筋膜,称乳房悬韧带,也称Cooper韧带,它们将皮肤深层与乳腺表面的浅筋膜相连,使皮肤固定于深部、乳头固定于乳房上,它们对乳腺起固定和悬吊作用,并使乳房在胸前有一定的活动性,直立时乳房不致明X下垂。但当结缔组织和皮肤的弹力纤维减弱并伸长时,乳房则出现下垂现象。
导致乳房下垂的原因有很多,总的来说可以分为以下三类:
因哺乳后恢复不佳、乳腺萎缩导致乳房变小引发疏松:因哺乳过程中乳房二次发育后恢复不良所引发下垂的现象,一般表现为乳房变形、松垂,乳头位置下移,乳腺不同程度萎缩或增生。程度较轻的可以通过对乳房的适当按摩来改变下垂的乳房,程度严重者可以通过手术改变。
因过度肥胖造成乳房下垂:多见于中年女性,乳房内脂肪组织与皮肤松弛,这类现象的出现主要是身体迅速的减肥,乳房内的脂肪减少,一般来说,注意补充维生素和营养成分,促进乳房的发育可以缓解下垂的乳房,情况严重者可以考虑手术矫正。
衰老:由于衰老导致机体内分泌机能的下降,皮肤、支持组织、脂肪和腺体都开始退化、萎缩,故乳房表现为空囊状下垂。这种类型的下垂是难以避免的。
2. 根据乳房下皱襞与乳房下极的关系,把乳房下垂分为4种类型:
轻度下垂:乳房下极超过下皱襞1-2cm。
中度下垂:乳房下极超过下皱襞2-3cm。
重度下垂:乳房下极超过乳房皱襞4-10cm。
特重度下垂:乳房下极超过乳房皱襞10cm以上。
此外,乳房下垂的外观形态也大概分为三种,即:纺锤状乳房下垂、三角巾状乳房下垂、牛角状乳房下垂。其中,纺锤状乳房下垂以乳房基底部的横经径缩短为特征,乳房基底部圆形冠状面小于乳房远端的冠状面,酷似纺锤。这种乳房下垂畸形是由于乳房组织疝坠至乳晕区域皮下所致,常合并大乳晕综合征,这就是哺乳后的女性为多见的。
乳房下垂矫正的手术方法:根据切口位置的不同可以分为双环法乳房上提术、垂直切口乳房上提术和倒T切口乳房上提术。乳房下垂和乳房肥大的程度不同,选择的方法也不同。
双环法乳房上提术:通过乳晕周围的两个圆形切口切除松弛的皮肤,切口瘢痕留在乳晕色素交界区。此法适合于轻度的乳房下垂。对于中重度乳房下垂以及乳房肥大需要进行缩小手术的女性不适合。
垂直切口乳房上提术:在双环法基础上增加乳房下极的垂直切口切除松弛的皮肤,并可以同时缩小乳房底盘直径和乳房的体积,增加乳房的凸度。此法适合各种程度的乳房下垂。
倒T切口乳房上提术:在垂直切口法基础上增加乳房下皱襞处的横行切口,切除松弛的皮肤,可以同时缩小乳房底盘直径和乳房的体积。由于乳房下皱襞处的横行切口瘢痕较明X,目前此法限用于较为严重的乳房下垂和乳房肥大。
某些乳房下垂的女性乳腺组织萎缩严重,需要乳房下垂矫正手术联合自体脂肪注射隆乳术或假体隆乳术才能满意的果。
乳房下垂矫正术是针对乳房下垂形态的改良,如有需要,在该手术的同时可进行隆胸术、乳房缩小术等。