要减肥我们需要先了解一些肥胖原理，那就是什么是肥胖？人为什么会胖呢？为什么有的人干吃不胖而我喝水也会胖？
首先说什么是肥胖，不知道大家有没有听过身体质量指数（BMI）的概念，我先介绍一种评估肥胖的方法，即BMI指数法。BMI指数是我们评估患者是否适宜手术调节的重要指标。BMI指数的计算方法是——BMI=体重（公斤）÷身高（米）2。比如您体重80公斤，身高1米65，那就是80除以1.65，再除以1.65，得出来的数值就是您的BMI指数。一般来说BMI＞25我们就认为您已经超重了，大于28即为肥胖，大于32则是较为胖。然而，在这里要说的是，这个指标虽然得到了广泛共识却仍然不够客观。当今女性朋友的肥胖往往主观意味更加浓厚，我的身体我做主，我觉得胖就是胖，这才是大部分人的想法，虽然看上去比较任性，不过作为医生的我，其实也较为赞同这种观点，如果你也觉得自己胖，那么让我们接着往下看。关于为什么会胖的问题，学术点说与遗传、环境、代谢、生活习惯、药物……都有关系。在这里我们抛开特殊，只讲一般，抛开病理只讲生理。一句话解释，对于大多数人来说，肥胖的原因就是你收获和付出的热量不对等，再通俗点就是你吃得太多，消耗得太少。对于个别的例子而言，干吃不胖的人，要么是吸收能力较差，要么是消耗巨大，喝水也会胖则多半是消耗太少。
如果说上面的问题你不关心的话，那么下面这个问题则是每个有“追求”的胖子永远绕不开的话题：减肥到底是该运动还是该节食？
有些人通过过度节食来减肥，甚至一天只吃一顿饭，虽然短期之内可能减的很快，但是这样会极大的伤害身体，比如
1. 能量不足，人体会依次动员糖原、脂肪分解，使身体内酸性的代谢产物（酮体、尿酸等）增多；甚至机体会大量分解蛋白质，使机体的肌肉和必须的蛋白质（如血红蛋白、抗体等）短期迅速减少，极大的危害身体健康。
2. 经常饥饿很容易使减肥者发生各种营养素的缺乏，比如缺铁引起的贫血、维生素B族缺乏引起的口角炎、维生素D和钙缺乏引起的小腿抽搐和骨量下降，以及多种维生素和矿物质缺乏引起的多种不适：皮肤干燥、脱发、虚弱、神经质、眼睛和嘴巴周围易发炎。
3. 节食过度，会导致身体中蛋白质的缺乏，使肌肉衰退，基础代谢率降低，长期下去，稍微多吃点食物体重就会有明X的反弹。
其实这个问题只是个简单的加减法，然而，节食——减重——反弹，这就像地球旋转一样，似乎每天都在发生，且不以任何人的意志为转移。为何？我们一起看一下，上面我们说到的肥胖的原因摄入＞支出会肥胖，节食其实是减少摄入，当摄入减少到和支出相当或者少于支出的时候，我们就会减重，减重一段时间之后就会减肥。注意我开始说的是减重哦，我们先消耗的是蛋白质，然后是脂肪，而人体的代谢是需要很多能量和元素的，当我们节食的时候，大脑就会发出指令让你摄入各种物质，这时候每个人都是“馋猫”，每个人都是指环王里可怜的“咕噜”，“吃和不吃”会一直纠结着你，而结局，相信大多数人都知道的……
或许会有人说胃旁路术和袖状胃切除术：
胃旁路术，目的是改变肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度。前面说过手术通过腹腔镜完成，只需5个腹部小切口。基本操作是在胃的上部建一个小胃囊，保留30ml左右的容积，限制食物摄入量。然后将远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠。胆汁、胰液消化液等也直接进入下面的空肠。从而极大的控制食物摄入和吸收。
袖状胃切除术，同样也是在腹部有5个小切口。这个手术相对简单一些，基本操作方法是，顺着胃大弯的走行方向保留2-150px幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。从而减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
这两种手术术后其实也并不是可以为所欲为，一样的是需要注意饮食和运动，不然还是会反弹，反弹姑且不说，手术后导致的后遗症和并发症导可能你是承受不了的！
再看运动，运动是增大支出的过程，肌肉好比我们的引擎，运转的时候会燃烧我们的能量，当燃烧的能量大于摄入的时候，我们减重了或者减肥了，咦，为啥或者了？这里面有个运动燃烧时间窗问题，有氧无氧问题，作为健身狂人，我可以负责任的告诉大家，这里面的学问不小哦，而且因人而异，篇幅关系，我们只提建议，不分析原因啦，对于任何运动人士而言，有氧和无氧配合果都更好，女士无氧要少于男士比较合理。在这里加一句，对于男同志的乳房发育而言，锻炼无哈，腺体只会稍微萎缩不会消失的，您胸前的嘟嘟肉，还是要用手术刀的。节食和运动都可以让人瘦下来，然而，运动的方式更为合理，且需要适当配合饮食习惯改变。
坚持≠成功：那么关于减肥来说，到底什么节奏合适呢？狂风暴雨还是细水长流？作为多年的运动人士，我可以负责任的告诉大家，每天大量运动和节食会让身体负荷加大，每天力不从心，通常一周2-3次的运动比较合理。其次，如果短时间内暴瘦的话，您可能有幸成为“蝙蝠侠”哦，上臂和肚子会出现皮肤大量松弛的情况，出现蝙蝠翼和袋鼠兜，一旦出现了，也只能靠手术刀了……
减肥≠减重：大家有没注意到我上面分别有提到减肥和减重两个不同的词呢？有的人说我运动了半年，体重一点没减，有的反倒增加了？运动无么？非也，这是两个概念。实际上体重的考量实际意义不大，大家都喜欢穿衣显瘦脱衣有肉的男生，其实对于女生也一样的。影响外形的是你的体积不是你的重量！由于脂肪密度很小，而肌肉密度很大，而人的体重大部分来自于肌肉的重量。减肥是脂肪减少，而减重则是肌肉减少，两者不是一回事。就像这张比较流行的网络图所述。
吸脂≠减肥：经常有患者来门诊要求吸脂减肥，通常我是拒绝的。吸脂是可以改良形体的目的，然而，其针对的是一个或者几个脂肪堆积部位，打个比方说，一个女孩子运动了半年，身体其他部位都很满意，只有肚子和腰部还有赘肉，这个就是吸脂的较佳适应症。一般来说，脂肪堆积的常见部位包括腰腹，大腿，髂腰，上臂等等，而对于吸脂手术而言，也有相对的量的要求，局麻手术单次抽吸较好不超过2000ml，全麻手术不超过5000ml。
能不用手术就能目的的，就尽量不用手术！
在整形美容手术中吸脂减肥可以高达三级手术项目（吸脂量＜1000ml的吸脂术=一级项目、1000ml≤吸脂量＜2000ml的吸脂手术=二级项目、2000ml≤吸脂量＜5000ml的吸脂术=三级项目）
何为三级手术项目——操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。可开展三级项目的机构必须设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院；美容医院。
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下面我们再来看看吸脂整形手术的并发症：
吸脂的过程中，吸脂针要在脂肪层进行来回的抽吸操作，因为脂肪层上面紧贴着货源优质层，如果医生的经验不足或者操作不当，就很有可能损伤到血管和神经，从而造成一系列的不良反应。吸脂术的并发症，轻者如血肿、血清肿、抽吸部位不平整等，只是肉体和心理痛苦而已，严重的如麻醉意外、腹壁穿孔、深静脉血栓及肺栓塞等是可以危及生命的。这中严重的风险尽管极低，但是确实存在。
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皮肤疤痕和色素沉着——在吸脂的过程中如果力度不合适，就有可能导致疤痕的产生和色素沉着。
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出血和水肿——吸脂后的水肿和出血通常是由于术中吸管损伤到了淋巴和血管造成的，多在两周内可以由机体自行吸收，这要求手术医师在吸脂时时刻注意观察抽吸管内液体的颜色，若为血性液应立即改变抽吸方向，同时操作力度要轻柔。
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术区麻木和疼痛——人体的主干神经都在肌肉里面，脂肪内主要是末梢血管和神经。吸脂后，因末梢神经被破坏，人体会出现麻木现象，通常半年左右就可恢复。但不要因此以为吸脂应该没问题，吸脂必须在身体承受范围之内，抽得越多，危险性越高。一般一次的吸脂量为2000-5000ml，体质弱或年龄较大者应控制在3500ml左右。
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感染和皮肤坏死——感染是外科手术的常见并发症，严重感染或皮肤营养血管受损可引起皮肤坏死，所以，手术医师应严格控制手术指征，无菌操作，同时还要注意肿胀液中利多卡因造成的类过敏反应。
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术区凹凸不平——吸脂后术区暂时性凹凸不平早期较为常见，经加压塑形半年后可改观；而局部过分吸脂是导致该问题的重要原因之一，比如为腹部吸脂，如果只是大量抽取上腹部脂肪，虽然腹部平坦了，但从侧面看，却形成一个凹陷，正确的方法是对上下腹部以及腰部进行多方面而均衡的吸脂，这样才能塑造线条的目的。若半年后仍存在凹凸不平，说明抽吸不均匀，为长期性畸形，需要进行手术修复。
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利多卡因中毒——35 mg/kg是公认的利多导固没问题剂量。为防止脂肪抽吸术中出现利多卡因中毒，应严格遵守肿胀液中利多卡因没问题用量——35 mg/kg，脂肪抽吸术中尽量采用局部麻醉，以防止全身麻醉中利多卡因中毒症状被掩盖，若采用全身麻醉配合，应减少局部利多卡因用量。调节包括过度换气、保护气道、呼吸支持、苯二氮革类镇静药。超声吸脂术中肿胀液里利多卡因的用量基本上与传统肿胀法脂肪抽吸术一致，但应注意行多部位大量吸脂时，各部位应分开进行吸脂嘲。
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左右不对称——吸脂后左右躯体不对称说明躯体两侧抽吸量不相等，吸脂操作中手术医生应将两侧的抽吸物分别放置在不同的容器内，对比两侧的抽吸量。
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深静脉血栓及肺栓塞——深静脉血栓的症状包括疼痛、小腿背侧紧压感，很少能触摸到条索状物，可通过Doppler超声检查等确诊。肺栓塞包括胸痛、呼吸困难、咯血，精神状态不稳定，心动过速，呼吸急促，发热，肺哆音，可作胸片、通气一灌注扫描来确诊。危险因素有：高龄(>40岁)、口服避孕药、肥胖、长时问麻醉及同时施行开放性外科手术。预防的方法有早期活动及抬高下肢(超过心脏)，应用肺的正压通气装置及低剂量皮下肝素应用(对于高危者尤其是肥胖者)。调节应尽早使用抗凝药物，包括静脉使用肝素。
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腹壁穿孔——由于脂肪抽吸术是在盲视下操作，因此有吸管误入其他组织的危险性。腹壁穿孔多发生于既往有其他腹部整形手术史或腹壁疝患者。预防方法：一般来说，直径粗的吸管较直径细的吸管没问题，慢速抽吸较快速抽吸没问题；超声吸脂术中尚未见内脏穿孔的文献报道，理论上由于超声吸脂术中无需大力抽吸，因此发生内脏穿孔的危险性较低。
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导致肌肤松弛——吸脂后，皮肤出现松弛是必然的现象。不过，40岁以内的术者，皮肤本身具有良好弹性，可以慢慢自我调节与修复。随着年龄的增长，或者过于肥胖的人，皮肤的弹性幅度减小，吸脂后较好再做一个肤壁整形(即拉皮手术)，剪掉多余的皮肤，使皮肤变得平整。
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麻醉意外和心脑血管系统意外——麻醉意外和心脑血管系统意外也是任何手术都存在的风险。手术过程中由于麻醉等引起的意外情况（罕见）或由于手术刺激引起的问题，严重者会有生命危险。整形外科手术中的致命风险基本上都是麻醉意外和心脑血管系统意外引起的，单纯手术基本不会出现致命风险。主要预防措施为术前严格掌握适应症，准确了解全身情况，除外各种隐患如心脏病、高血压、脑血管疾病等，并选择合适的麻醉方式及麻醉药等，术中要有良好的抢救条件。做吸脂手术之前你应该详细问问如果万一出现意外，医院有哪些措施应对。
吸脂的风险和并发症几率到底有多高？
吸脂手术的并发症由于近年发展和技术更新，故文献报道差异较大，死亡率为0.0026～0.02％，美国整形外科医师协会于1998年统计了全美24295个吸脂者并发症发生率为0.66％”，其中较常见的并发症为0.37％，重大并发症的发生0.29％，其中死亡5例(0.02％)，手术风险的增加与液体过量、超量脂肪吸出及手术操作不当、本身健康不良有关。Teimourlan调查了美目皮肤医师协会自2001年8月～2002年10月共66570倒吸脂手术，严重并发症为0.68％。
经上如此介绍，虽然并发症几率很低，但是你是选择节食运动减肥or选择抽脂
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