切开法重睑成形术(全切双眼皮手术)是目前应用相对广泛的一种成熟的手术方法,尤其适合于包括I~II级在内的各种类型单睑。但该手术具有一大致命缺点,即无法做到微创,对眼部组织的损伤较大,而且手术中较易损伤小静脉和细淋巴管,导致其无法正常回流,致使手术部位出现瘀血和肿胀,严重者可能会有长期明X的瘢痕,明X违背了整形者追求美丽的目的,很多整形者无法接受。
另一种较常见的方法为埋线法重睑成形术(埋线双眼皮),其优点在于创伤小,医师容易操作,术后恢复快,仅适于上睑皮肤较薄的单睑成形术,术后反应轻微。但该方法的缺点也是显而易见的,即无法长时间维持术后的形状,眼睑沟有可能在几个月内就变浅或消失。并且该方法可能引起眼袋皮下囊肿,甚至引起皮下感染等不良反应,原因在于埋线法是将缝线埋藏于皮下组织内,没有直接与睑板粘连。
改进型双眼皮一般采用小切口去脂与连续埋线并用的重睑成形术。该方法综合了二者的优势,不仅可以调节肿眼泡,还可以调节不对称双眼皮,使适应证范围不断扩大。由于首先去除眼部多余的眶隔脂肪,使手术部位相对变薄,便于手术操作,因此对于肿眼泡患者也同样可以手术,也使该方法可以广泛地应用于多种类型的不对称双眼皮手术中。
另外,改进手术采用连续缝线,可以减少局部阻力不同导致的重睑线不对称,有利于术后重睑线条的流畅和对称性。由于采取眼轮匝肌部分切除与连续埋线并用,发挥协同果,二者共同加强了睑板及上睑提肌腱膜和皮肤的粘连果,故可以在降低手术失败率的同时大大提高没问题性和果满意度。切口线设计简单,容易准确定位,小切口下很容易找到多余眶隔脂肪进行去除,了微创性,大大减少了大切口可能导致的局部感染和疼痛等无必要的并发症。
手术操作过程:
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使用l%肾上腺素0.1ml及2%利多卡因2m1皮下浸润麻醉;如需进行眶脂去除,同时局部麻醉眶脂部位。
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使用手术刀片在标记部位切开皮肤至眼轮匝肌,提起眼轮匝肌,将切口处部分切除,压迫止血。仔细观察,若还未对称,重复上述操作直至对称。
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使用微型血管钳钳夹眶隔膜并剪开操作,仔细寻找眶隔内脂肪垫,剥离部分眶隔脂肪,电凝止血,复位,还纳余下组织。同样对比双眼,若不对称继续切除多余部分直至成功,操作完成后患者即可睁眼。
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分离重睑线。如患者重睑线已流畅,两侧重睑对称,则进行埋线缝扎。若未预期果,应将眼轮匝肌及皮下组织分离,·论著·113观察重睑线流畅程度,若未理想果需进行调整,直至重睑弧线流畅并且双眼对称。
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使用3/8、7#23缝合针在外眦部位垂直进针,7-0尼龙线连续缝扎,将缝扎线埋入针孔。
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术后处理酌情采用消炎眼膏对观察组患者手术部位进行局部消毒,对免疫力较差的患者根据具体情况进行抗感染预防调节,并随访6~12个月以无严重并发症发生。